Kronik Paronişiya

- 10 Şubat 2017

Kronik paronişiya akut paronişiyadan tamamen ayrı bir problemdir. Bu klinik tabloyu tekrarlayan infeksiyonlar ve drenajlar destekler.

Bu hastalık daha çok orta yaş bayanlarda görülmekle birlikte, alkali solusyonlara, deterjanlara maruz kalan ev kadınlarında, hemşirelerde, bulaşık yıkayıcılarında, yüzücülerde daha çok görülmektedir. Ayrıca diabetik ve psoriasis hastalarında kronik paronişiya görülme olasılığı artmıştır. Kronik paronişiyaya sebep olan organizmalar başlıca gram pozitif koklar, gram negatif çomak, candida ve mikobakteriyal enfeksiyonlardır.

TEDAVİ:

Konservatif ve operatif olarak başlıca iki tedavi prensibi var.

A. Konservatif tedavi

  1. Topikal kortikosteroid..
  2. Oral ve topikal antiiyotik ajanlar
  3. Oral ve topikal antifungal ajanlar

B.Operatif tedavi:

En  yaygın operatif yöntem eponişiyal marsupializasyon .bu insizyon eponişiyum 1 mm. Proksimalinden yarım ay şeklinde planlanarak 3-5 mm. Proksimale uzatılır.

KRONİK PARONİŞİYADA KRİTİK NOKTALAR

BELİRTİLER:

  • Kronik eponişiyal enfeksiyon

PREOPERATİF DEĞERLENDİRME

  • Diabetik veya immunsupresif hastaların laboratuar değerlendirmesi
  • Daha önce yapılmamışsa, radyografi

PEARLS:

  • Eğer tırnak deformitesi varsa marsupializasyon ile tırnak çekilmesi

TEKNİK NOKTALAR:

  • Marsupializasyon sırasında germinal matriksin korunması

TUZAK:

  • Tümör ya da kist olarak yanlış teşhis koyma
  • Altta yatan sistemik hastalığın gözden kaçırılması
  • Çevresel faktörleri düzeltmede başarısızlık

POSTOPERATİF BAKIM:

  • Kültüre göre pozitif ve sensitif ise 10-14 gün boyunca antibiyotik.
  • Oral antifungal tedavi
  • Günlük sabunlu banyo (batikon banyosu)
  • Erken dönemde parmak egzersizi (range of motion)